“原本以为要开大刀，甚至切掉好几个器官，没想到只靠内镜就解决了问题，身上连刀口都没有！”这是62岁的李女士（化名）康复出院时说的第一句话。

五年来，李女士一直忍受着进食后反复的上腹隐痛。医院多次胃镜提示，她的十二指肠降部至水平段长有一个巨大的宽基隆起型肿瘤，有6×3厘米大小，几乎占据了半个肠腔，

具有高度恶变可能。多家医院都给出了同一个方案——实施胰十二指肠切除术。

这是一台风险较高的大手术，需切除多个器官，并重建消化道，创伤大、恢复慢，还会严重影响生活质量。

最终，南方医院消化内科主任医师刘思德团队经过超声内镜、放大内镜和增强CT等多项检查，确认肿瘤局限在黏膜层，没有浸润或转移，具备内镜下切除的条件。可问题是，十二指肠位置特殊：肠壁极薄，周围血管丰富，还紧邻重要血管及脏器，历来是内镜手术的高风险区域。

针对李女士的病情，医院消化内科联合普通外科、肝胆外科、麻醉科及影像科组成多学科诊疗（MDT）团队，制定了“双镜联合（胃镜+腹腔镜）”的应急保障方案：针对ESD术中可能出现穿孔或大出血等并发症，可立即中转腹腔镜手术。

手术当天，在普通外科和麻醉科医生团队的全程监护下，由罗晓蓓博士操作ESD术。仅用时60分钟就将肿瘤完整剥离，术中无出血。李女士恢复顺利，术后第5天康复出院。

术后病理结果显示：管状绒毛状腺瘤伴局灶黏膜内高分化腺癌，切缘均为阴性，达到治愈性切除标准。

与传统外科手术相比，内镜微创治疗创伤小，还能完整保留器官结构和功能，术后恢复快、并发症少、住院时间短。

这例成功的手术，不仅让患者重获新生，也标志着广州在十二指肠巨大早期癌的微创治疗方面取得了新突破。未来，能让更多患者少受罪、快康复，真正实现“微创治大病”。

文｜记者刘颖颖通讯员屈理慧杨隽莹

图｜医院提供